V Tomto Článku:

Point-of-service nebo POS, zdravotní pojištění je jedním z mála společných možností pokrytí skupin, společně s organizací pro péči o zdraví a preferovanými plány organizací poskytovatelů. POS vyžaduje doporučení pro specializovanou léčbu, jako je HMO, ale mají širší sítě a některé výhody mimo síť, jako jsou služby poskytované PPO.

Základy POS pojištění

Označení "point-of-service" odkazuje na skutečnost, že máte zdravotní výhody, které se vztahují jak na pokrytí v síti, tak i mimo síť. Stejně jako ostatní formáty zásadních skupin zásad, POS je struktura založená na síti, což znamená, že vaše výhody jsou optimalizovány, když navštívíte lékaře nebo zařízení v rámci sítě poskytovatelů zásad. Síť s typickým POS plánem je širší než u většiny HMO. Zahraniční členové programu POS plánují spoluúčast na preventivní a léčebné péči a pojišťovna pokrývá zbytek nároku, jak je uvedeno v zásadách skupinových výhod.

Výhody mimo síť

Plány POS mají tendenci nabízet lepší výhody mimo síť než HMOs a mnoho PPO politik. Pokud navštívíte poskytovatele mimo síť bez krytí, může vám to stát značná částka. Když jste na dovolené nebo chcete vidět odborníka v jiném státě pro specializovanou léčbu, užitečné jsou silné přínosy mimo síť. Spolupráce a spoluúčasti na péči mimo síť jsou často mnohem vyšší než to, co platíte v síti, ale flexibilita kompenzuje nárůst nákladů u některých krytých členů.

Požadavek na zaslání

Plány POS a HMO vyžadují referování, aby viděli odborníka, zatímco politika PPO není. S POS, všichni členové identifikují primární ošetřující lékař předem a ženy si vybírají OB / GYN pro péči o zdraví žen. Cílem požadavku postoupení je povzbudit lidi, aby se soustředili na preventivní zdravotní péči a minimalizovali zbytečné a často drahé odborné služby. Chcete-li se podívat na odborníka, obvykle musíte dostat formulář doporučení vyplněný a podepsaný vaším PCP. Tento požadavek je v některých situacích těžkopádný a časově náročný, ale může přispět k nižším nákladům na pojistná plnění a k výdajům mimo vaši politiku.

Další detaily POS

Některé pojišťovací společnosti nabízejí národní plány POS. Vnitrostátní politiky mohou z důvodu širokého geografického dosahu upustit od požadavku na postoupení pro pokrytí v síti i mimo síť. Požadavky na papírování jsou často vyšší u služeb mimo síť. Politika POS také má v mnoha případech vyšší nárok na odpočet než jiné struktury skupinových plánů. Lidé, kteří platí nadprůměrné pojistné a pak mají střední nebo vysokou odpočitatelnost na vrcholu, že nemusí dostat silnou hodnotu z nastavení POS.


Video: Post Malone - Too Young