V Tomto Článku:

Plně pojištěné zdravotní plány jsou obvykle skupinové zdravotní pojištění, ve kterých zaměstnavatel nebo společnost platí pojistné na zdravotní pojištění za krytí. Pojišťovny, které poskytují skupinový zdravotní pojištění pro zaměstnavatele, stanovují sazby pojistného každý rok. Plně pojištěné plány mají mnoho vlastností, které je odlišují od jiných typů plánů zdravotního pojištění. Patří sem sdružování, rizika, prémie a velikost zaměstnavatele.

Sdružování

Mnoho plně pojištěných skupinových plánů zdravotního pojištění se sdružuje nebo seskupuje v mnoha státech. To znamená, že zaměstnanci jedné společnosti jsou seskupeni s jinými zaměstnanci. Sdružování zaměstnanců v plně pojištěných zdravotních plánech pomáhá zvyšovat riziko nároků na zdravotní náklady u většího počtu zaměstnanců a zaměstnavatelů. Malé obchodní skupiny se obvykle sdružují, aby chránily před finančními ztrátami, které mohou vzniknout, když má zaměstnanec nárok na zdravotní péči.

Rizika

Pokud zaměstnavatel zaplatí pojistné za skupinový plán zdravotního pojištění, pak je pojišťovna odpovědná za zaplacení veškerých nákladů na zdravotní péči z oprávněných nároků. Nároky jsou vypláceny na základě typu krytí a výhod, které daná zásada poskytuje. Externí náklady, jako je odpočet nebo spoluúčast, musí zaplatit krytý zaměstnanec. Zaměstnavatelé jsou odpovědní pouze za zaplacení pojistného za zdravotní pojištění.

Prémie

Poplatky, které jsou účtovány za plně pojištěné zdravotní pojištění, se liší v závislosti na konkrétních faktorech. Patří mezi ně velikost zaměstnavatele, počet zaměstnanců a způsob, jakým se zdravotní péče využívá krytá osoba. Výše pojistného zaplaceného zaměstnavatelem se může změnit z roku na rok, pokud se změní počet zaměstnanců. Zaměstnavatelé však neplatí pro každého zaměstnance jinou pojistku, která snižuje náklady.

Velikost zaměstnavatele

Velikost zaměstnavatele je faktorem, který může určit, zda je zdravotní plán plně pojištěn, nebo zda je vůbec k dispozici skupinový plán zdravotního pojištění. Mnoho malých zaměstnavatelů má plně pojištěný skupinový plán zdravotního pojištění. Údaje z Výzkumného ústavu zaměstnanců ukazují, že 88% zaměstnanců pracujících pro společnosti s 3 až 199 zaměstnanci má plně pojištěný skupinový plán zdravotního pojištění.

Snížení nákladů

Sazby pro plně pojištěné plány zdravotního pojištění jsou ovlivněny různými faktory. Jedním z faktorů, které mohou ovlivnit pojistnou sazbu, je, když zaměstnavatel podporuje zaměstnance zdraví a wellness. To zahrnuje podporu zdravého životního stylu, cvičení, udržení zdravé tělesné hmotnosti a zabránění užívání tabáku a alkoholu. Věří, že zaměstnanci, kteří udržují zdravý životní styl, mají méně zdravotních tvrzení.


Video: 1.díl seriálu: VZDĚLÁVÁME SE – OPAKUJEME SI… - Přehledy - 2. OSVČ - sociální pojištění