V Tomto Článku:

Pokud má někdo zdravotní pojištění podle dvou různých zásad, jedna je primární pojistka a druhá je druhotná. Oba pojistitelé dodržují pravidla pro koordinaci výhod, aby určili, kdo je primární pojišťovnou. Primární pojistitel je odpovědný za zaplacení pohledávek jako první. Koordinace přínosů není zákonem, spíše se jedná o zavedená průmyslová pravidla. Pouze při koordinaci soukromé pojištění s vládou podporované Medicare a Medicaid dělat zákony dělat.

Zákony o primárním a sekundárním pojištění: pojištění

Aktivní / neaktivní pravidlo

Jakýkoli plán pojištění, který máte prostřednictvím svého zaměstnavatele, kde jste aktivní zaměstnanec, je vaším primárním plánem zdravotního pojištění. Jakékoli skupinové pojistné krytí, které máte jako neaktivní zaměstnance, například prostřednictvím pokračování v propuštění nebo jako důchodce, je druhotné, pokud máte také aktivní skupinové zdravotní pojištění. Pouze v případě, že plán je prostřednictvím COBRA pokračování v dávkách, ostatní skupinové zdravotní pojištění zůstávají druhotné.

Pravidlo narozenin

Pravidlo pro narozeniny platí pro děti, na které se vztahují plány zdravotního pojištění svých rodičů. Průmyslová norma, téměř všechny zdravotní pojišťovny dodržují pravidlo pro narozeniny a určují, které pojištění je primární. Pravidlo říká, že rodič s nejdříve narozeninovým měsícem a dnem poskytuje primární pojistné krytí. Rok je vyloučen z tohoto pravidla. Když rodiče mají stejné narozeniny, rodiče s pojištěním nejdéle poskytují primární pojištění.

Závislé / nezávislé pravidlo

Pravidlo nezávislého / závislé je dalším pravidlem, které pomáhá pojistitelům určit, které pojištění je primární a sekundární. Jakékoli pojištění, v němž jste primárním odběratelem a není závislým, je váš primární plán pojištění. Pokud jste pojištěni podle plánu svého manžela, jeho plán je váš sekundární plán pojištění. Plány, kdy jste závislý, budou vždy vedlejší na jakýkoli plán, který nesete ve vašem názvu jako primární účastník nebo člen.

Medicare Pravidla

Pokud se na ně vztahuje skupinový plán zdravotního pojištění podle zákonů o sekundárních plátcích společnosti Medicare, je plán skupiny vždy primární zdravotní pojištění. Medicare Secondary Payer zákony nahrazují všechna pravidla pojištění nebo státní zákony týkající se koordinace výhod. Pokud je Medicare vaším primárním pojištěním, jakékoliv jiné soukromé doplňkové zdravotní pojištění, které si zakoupíte, bude považováno za sekundární pojistný plán. Jako příjemce programu Medicare musíte svým lékařům a sekundárním pojišťovnám říci, že máte pokrytí Medicare.


Video: Mercedes CLS 4matic 4x4 intelligence test - TopSpeed.sk